집수리 현장 실습 희망 가구 신청서
※ 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일자								접수자
신청인	①성 명						③도로명주소 (실거주지)
	②생년월일						④연락처
건물현황	①소재지 (도로명주소)									②사용승인일자
	③건물유형	□단독주택 □다가구·다세대주택
	④건물규모	연면적			㎡					⑤층수			지상 층
	⑥총 가구 수									⑦세입자 가구 수
희망 수리 항목 (복수선택)	수리 분야		세부 범위												비고
	타일 보수		□현관			□베란다			□화장실		□기타( )
	도장·페인트		□방문			□문틀			□베란다		□기타( )
	방수·누수 예방		□창틀			□외벽			□기타( )
	도배		□거실			□주방			□방		□기타( )
	기타		□기타( )
확인 사항	신청자가 임차인일 경우 소유자 집수리 현장 실습 동의서와 임대차 관계를 확인할 수 있는 서류를 추가 제출하여야 합니다.														□동의함 □동의하지 않음
	신청자는 사전 방문, 현장 실사, 일정 조율, 실습 진행 및 사진 촬영 등에 협조하여야 합니다.														□동의함 □동의하지 않음
	본 사업은 집수리 교육생의 현장 실습 교육으로 진행되는 사업으로, 실습 완료 후에는 별도의 유지관리, 보수 또는 추가 시공을 지원하지 않습니다.														□동의함 □동의하지 않음
	현장 실습 대상으로 선정된 가구는 실습 범위 내 재료비 및 시공비를 별도로 부담하지 않습니다.														□동의함 □동의하지 않음
첨부 서류	1. 개인정보 처리(수집·이용·제공)동의서 1부 2. 주민등록초본 1부 3. 등기사항증명서(등기부등본) 1부 4. 소유자 집수리 현장 실습 동의서 1부 (임차인에 한함) 5. 임대차 관계를 확인할 수 있는 서류 1부 (임차인에 한함)
상기 본인은 태백형 집수리 전문인력 양성 및 지역정착 지원사업 현장 실습 교육의 취지를 이해하고, 신청 주택에서 집수리 현장 실습이 이루어지는 것에 동의하며 위와 같이 신청합니다.
2026년 월 일
신청인(대표)														(서명 또는 인)
태백시도시재생지원센터																귀중

개인정보 처리(수집·이용·제공)동의서

1. 개인정보 수집·이용·제공 동의

태백시도시재생지원센터는 태백형 집수리 전문인력 양성 및 지역정착 지원사업 현장 실습 교육 추진을 위하여「개인정보 보호법」 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공)에 따라 안내하오니 숙지 후 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용에 따른 동의

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유‧이용기간
성명, 생년월일, 연락처, 주소	신청자(참여자 포함) 식별, 거주지역확인, 자격확인, 선정심사, 사업관리	신청일로부터 2년

※ 귀하는 상기의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 대상 가구 선정 검토에서 제외됨을 알려드립니다.

동의함 □   동의하지 않음 □

□ 개인정보 제3자 제공에 따른 동의

제공받는자	제공 목적	제공 항목	보유‧이용기간
강원드림건축기술 협동조합	신청자(참여자 포함) 식별, 거주지역확인, 자격확인, 사업관리	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 가족관계사항	프로그램 종료 즉시 파기

※ 귀하는 상기의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 대상 가구 선정 검토에서 제외됨을 알려드립니다.

동의함 □   동의하지 않음 □

본인은 상기 개인정보 수집․이용 및 제공에 동의합니다.

2026년     6월     일

이름 :                      (서 명)

태백시도시재생지원센터 귀중

소유자 집수리 현장 실습 동의서

접수번호	접수일

주택소유자	성명	생년월일
	주소	전화번호

소유 주택 현황(건축물대장 기준)
주택위치 (도로명 주소)	대지면적	건축면적	연면적	주용도	층수	비고

상기 주택을 대상으로 태백형 집수리 전문인력 양성 및 지역정착 지원사업 현장 실습에 동의합니다.

년     월     일

주택소유자                           (서명 또는 인)